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日志

了解眼眶病

已有 7 次阅读2019-4-9 12:46 |个人分类:看看


许多人对眼眶病都不太了解,什么是眼眶病呢?简单点说,就是发生在眼球之外,眼眶周围的病,其发病率较低。其实眼眶病像青光眼、白内障一样是眼科疾病之一,由于眼眶解剖、生理和病理过程的独特性,眼眶病与眼科其它疾病有着很大区别,也是眼科疾病中诊治最困难的疾病之一。眼眶是指眼球周围骨质形成的类似四边锥形的骨腔,左右各一,互相对称。成人眶深约4-5厘米。眼眶除外侧壁比较坚固外,其它三壁骨质均比较薄。眼眶内侧与鼻腔相邻,上方与颅腔相邻。眶内除眼球外,还有六条眼外肌、视神经、眶脂肪、泪腺和各种神经血管等。骨性的眼眶对眼球有保护的作用。

发现眼眶病的方法

首先是根据临床表现,比如眼球突出、眼球偏斜、视力下降等。其次还要根据一些检查方法,如检查视力、眼底、眼球突出度等。此外很重要的是做眼部A/B超,眼眶CT、MRI等影像学检查以便尽早确诊。

人体眼眶的解剖图

眼眶对称分布于头颅前面中线两侧,位于颅顶和颌面之间。眼眶是由骨性眼眶和眶内容物组成的。骨性眼眶容积约为30ml,容纳眼球、肌肉、神经和血管等组织,眼球周围骨质形成的类似四面锥形的骨腔,左右各一,相互对称。成人眶深约4—5cm。

眼眶壁由眶上壁、眶内壁、眶下壁和眶外壁组成,分别相邻于前颅窝、额窦、筛窦、上颌窦、颞窝、中颅窝等结构。除眼眶外侧壁比较坚固外,其他三壁骨质均菲薄。眼眶内侧与鼻腔相邻,上方与颅腔相邻。眶内容物除眼球外,还有六条眼外肌、视神经、眶脂肪、泪腺、筋膜和各种神经血管等结构。骨性的眼眶对眼球有保护作用。

专家指出,眼眶病学属于眼科、鼻科、颌面外科、神经科、颅底外科、整形外科以及影像学科等边缘学科。眼眶病临床虽不多发,但中国人口众多,临床并非少见,且与全身的联系非常广泛,因此,眼眶病的诊断和治疗需要具备较丰富的多学科知识。

眼眶病的分类

眼眶病大体分为眼眶炎症、眼眶肿瘤、眼眶外伤、眼眶先天性疾病,眼眶代谢和内分泌性疾病、眼眶寄生虫类疾病等。临床表现主要为眼球突出,视力下降等,其中急性或慢性眼球突出是眼眶疾病最常见的体征。眼眶疾病的表现和治疗方法视病变性质而定。

1.眼眶炎症

眼眶炎症包括眼眶蜂窝织炎、特发性眼眶炎症,可发生在眼眶内任何部位,临床表现为视力下降、眼球疼痛、眼球突出、眼球活动受限、眼睑水肿等,往往合并有鼻窦炎或全身免疫系统炎症,眼眶CT及磁共振检查可以明确诊断。

2.眼眶肿瘤

眼眶肿瘤包括皮样瘤和表皮样囊肿、眼眶神经鞘瘤、眼眶脑膜瘤、眼眶视神经纤维瘤、眼眶横纹肌肉瘤、眼眶血管瘤等,有良性的,也有恶性的,有原发于眼眶的,也有从身体其他部位转移过来的。发生部位多数在眶腔内软组织,如泪腺,眶脂肪,眼外肌等,也可发生在眶骨质内或眶腔外的软组织,主要症状为急性或慢性眼球突出。一些特殊的肿瘤还有特定的症状,如随体位改变的眼球突出,眼睑皮肤颜色改变,自发性疼痛,不明原因的视力下降等。

3.眼眶外伤

眼眶外伤包括有眼眶爆裂性骨折、眼眶复合性骨折等,指摔倒、打击、车祸等外伤引起的眼眶骨折、眶区软组织水肿、眶区面部变形、眼球内陷、移位、双眼复视等。眼眶外伤的早期处理包括控制出血,预防感染,去除异物或死骨片等;后期遇到有眶骨畸形者,需要行手术给予骨折修复及眼球内陷纠正。

4.眼眶代谢和内分泌疾病

主要指甲状腺相关眼病,它是一种常见的眼眶疾病,眼部典型表现为眼睑退缩、双眼球高度突出、眼睑闭合不全、结膜充血、视力下降、双眼复视等,严重甚至出现角膜溃疡、眼球穿孔、视力丧失。这是全身疾病的眼部表现,需要配合全身综合治疗。为缓解眼部症状,可以视病情行手术治疗,能够使高度突出的眼球回退,挽救视功能,缓解眼睑闭合不全的症状及改善畸形的外观。

5.眼眶寄生虫类疾病

表现为眼球突出,局部红肿、疼痛,眼眶CT及磁共振检查发现眼眶内病变。需要行手术治疗。

得了眼眶病会有什么症状?

眼眶病的主要症状是单侧或双侧眼球突出、眼球内陷、复视、视力下降或丧失、眶周疼痛、眶周肿块等等,由于多数症状和眼眶其他疾病类似,早期容易误诊。眼眶病多为疑难杂症,所以当发现有眼眶病类似的症状时应到大医院眼眶病专业就诊治疗。95%以上眼球突出患者都可经过检查找其病因,这里需要特别强调的是,急性或慢性眼球突出是眼眶疾病最常见的体征。

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